보험심사 평가사
2008. 9. 21. 21:33ㆍ보건의료
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★보험심사평가사란?
우리나라 의료비의 지불형태는 제3자 지불형태로서 피보험자인 국민은 예기치 못한 발병에 대비하여 보험자(국민건강보험공단, 산재보험관리공단, 자동차보험회사)에게 보험료를 납부하고 의료기관에서 진료를 받으며, 의료기관(종합병원, 병원, 의원, 약국, 보건소)은 진료를 행한 뒤 보험자가 위촉한 심사기구(건강보험심사평가원, 산재보험 심사부서, 자동차보험회사 심사부서 등)에 진료비를 청구합니다. 이 과정에서 의료기관의 보험심사평가업무 종사자는 보험자 심사부서에 진료비 심사평가를 받기 위하여 자체심사 평가업무를 실시하므로 명실상부한 진료비관리 전문가로서 한국보험심사평가사인증원이 주관하는 보험심사평가사 자격시험에 합격한 자를 말합니다.
평가사의 주요 역할은 효율적인 진료비 관리업무입니다.
의료서비스 공급자와 피보험자사이에서 조정자 역할을 함 으로
각종 의료기술 및 정책변화 등을 신속하게 파악하여 합리·체계 과학적으로
진료비관리를 수행하는 의료관련기관에서는 없어서는 안 될 핵심인력입니다.
- 출처 : 심사평가인증원(http://www.chir.co.kr/index.asp)
자격시험접수, 시험일정, 과목, 합격기준 등 자세한 정보는
심사평가인증원 : http://www.chir.co.kr/index.asp
★ 보험심사 평가사 2급 자격증 후기
자격증은 1급과 2급이 있는데
2급은 18세 이상으로 경력이나 학력의 제한이 없다.
시험은 필기(객관식)와 실기(주관식). 합격기준은
필기: 매 과목별 100점 만점에 40점 이상
실기: 100점 만점에 60점 이상, 전 과목 평균 60점 이상인 자
평가 인증원에 방문하면 시험에 대한 자세한 정보와 접수와
기출문제집 구매가 가능하다.
필기 시험 합격후엔 보수교육 받은 후 자격증을 교부받는다.
민간자격증이라고 하지만, 곧 국가 자격증을 준비중이고
의학용어라든지 의학관련법 요양급여(진료비 수가계산등)을 공부하기때문에
보건의료 관련 실무자로 일할경우 필요할 것 같다.
솔직히 2급까지는 아직 이론에 머무른 느낌이지만 ,
1급의 경우엔 응시자격부터 다르기때문에(실무.경력자)
고급실무를 겸할 수 있을 것 같다.
일단 2급 합격했으니 :) !
실무 경험을 쌓은 뒤에 1급 도전 해야지!